Anemia nel cane e nel gatto: diagnosi e classificazione

L’anemia è una sindrome che si osserva frequentemente nella pratica clinica, e consiste nella diminuzione del numero assoluto dei globuli rossi (RBC) e/o dell’emoglobina (Hb) e/o dell’ematocrito (Hct).

Riconoscere e classificare l’anemia può essere un buon punto di partenza per la diagnosi di varie affezioni.

Questo è un percorso diagnostico che attraverso una serie di domande può aiutare il medico veterinario a interpretare l’eritrogramma e lo striscio ematico del paziente.

1. Qual è la gravità dell’anemia?
2. Qual è il tipo di anemia?
3. C’è rigenerazione?
4. Ci sono alterazioni morfologiche degli eritociti?

1. Qual è la gravità dell’anemia?

La gravità dell’anemia viene determinata in funzione del valore dell’Hct, ovvero del volume occupato dagli eritrociti rispetto alla massa ematica.

Grado dell’anemia	Cane (%)	Gatto (%)
Lieve	30-37	20-26
Moderata	20-29	14-19
Grave	13-19	10-13
Gravissima	<13	<10

2. Qual è il tipo di anemia?

Le anemie si classificano in base ai valori del volume corpuscolare medio (MCV) e del contenuto cellulare medio dell’emoglobina (MCHC).

MCV	MCHC	Tipo di anemia	In corso di
↔	↔	Anemia normocitica normocromica	Anemia non rigenerativa (se persistente)
↑	↔	Anemia macrocitica normocromica	Anemia rigenerativa Carenza vitamina B12 e cobalamina (raramente) Artefatto (stoccaggio, agglutinazione) Eritroleucemia FeLV (nel gatto, talvolta)
↑	↓	Anemia macrocitica ipocromica	Anemia rigenerativa
↓	↔	Anemia microcitica normocromica	Carenza di ferro (prima fase) Insufficienza epatica per patologia epatica o shunt porto-sistemico Diseritropoiesi negli English Springer Spaniel Anemia in razze con microcitosi fisiologica (Akita inu, Shiba inu)
↓	↓	Anemia microcitica ipocromica	Anemia ferro-priva Insufficienza epatica (raramente)

Legenda

↑  =  aumentato

↓  =  diminuito

↔  =  normale

3. C’è rigenerazione?

Il grado di rigenerazione dell’anemia si determina considerando il numero assoluto dei reticolociti. Nel gatto i reticolociti aggregati sono quelli di recente produzione e vanno presi  in considerazione per valutare se l’anemia sia rigenerativa o meno. Anche altri parametri reticolocitari quali  valore percentuale, CRP (percentuale reticolocitaria corretta) e IR (indice reticolocitario) possono aiutare nella determinazione dell’entità della risposta reticolocitaria.

Le anemie emorragiche e emolitiche generalmente sono di tipo rigenerativo.

Rigenerazione	Cane (n/µL)	Gatto
		Aggregati (n/µL)	Puntati (n/µL)
Assente	60.000	15.000	200.000
Debole	150.000	50.000	500.000
Moderata	300.000	100.000	1.000.000
Elevata	>300.000	>100.000	>1.000.000

4. Ci sono alterazioni morfologiche degli eritrociti?

La valutazione dello striscio ematico permette di individuare alterazioni morfologiche degli eritrociti che si possono associare a determinati stati anemici. Di seguito alcuni esempi:

• sferociti (spesso in corso di anemia emolitica immunomediata)
• selenociti (spesso in corso di anemia emolitica immunomediata intravascolare)
• corpi di Heinz ed eccentrociti (presuppongono un danno ossidativo che può portare ad anemia)
• emoparassiti (es. anemia per infezione da Babesia spp, Mycoplasma spp.)

Infografica

Potete visualizzare, scaricare e stampare questa linea guida anche come infografica. Per una buona lettura è consigliato il formato A3.

 

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Bibliografia di riferimento

• Stockham SL, Scott MA, Fundamental of veterinary clinical pathology. 1^st edition, 2002
• Willard MD, Tvedten H, Small animal clinical diagnosis by laboratory methods. 5^th edition, 2012
• Weiss DJ, Wardrop KJ, Schalm’s Veterinary hematology. 6^th edition, 2010.